RENSEIGNEMENTS PERSONNELS

*  Nom

 

   

*  Prénom

 

   

Sexe
M     F
 

    Adresse résidence (optionnel)

 
   

Ville (optionnel)

 

   

Code postal (optionnel)

 

    Téléphone résidence (optionnel)

 
    Télécopieur (optionnel)

 
     
  RENSEIGNEMENTS PROFESSIONNELS Fonction

 
    Autre fonction

 
    Discipline

 
    Autre discipline

 
    Établissement, société

 
    Autre établissement
* nécessaire seulement au cas où il n’est pas dans la liste
* Nom

 
    * Adresse

 
    * Ville

 
    * Code postal

 
    Bureau

 
    Téléphone bureau

 
    Extension

 
    *  Adresse électronique

 
 
  RENSEIGNEMENTS RELATIFS A L’ARC

*  Nom d’usager

 

    *  Mot de passe

 
    *  Confirmer le mot de passe

 
 
  RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU MENTOR Nombre d’années d’expérience au collégial

 
    Nombre d’années d’expérience en recherche

 
 

Formation

Indiquer le ou les diplômes, la discipline ainsi que l’année d’obtention

 
  Expérience en recherche

Recherches réalisées
Indiquer le titre du projet, la fonction assumée, la durée ainsi que l’organisme subventionnaire

 

    Publications
Indiquer les références
 
    Communications
Indiquer le titre, le nom du colloque ainsi que l’année
 
    Autres réalisations
Indiquer une description ainsi qu l’année
 
  Caractéristiques des recherches
Domaines
Décrivez en quelques lignes les domaines des recherches que vous avez réalisées de même que ceux qui vous intéressent.
 
    Méthodologie
Décrivez brièvement l’orientation méthodologique que vous privilégiez de même que les approches méthodologiques utilisées dans vos recherches.
 
  Objectifs et attentes
Quelles sont vos attentes par rapport à la personne avec qui vous serez jumelée (générales,spécifiques)?

 
    Y a-t-il déjà une personne avec qui une relation de mentorat se dessine?
Oui
Non

* Si oui remplissez les informations suivantes
Courriel de cette personne

 
Numéro de téléphone de cette personne

 
  Commentaires
     
    Ces renseignements seront traités de manière strictement confidentielle par la personne guidée aussi bien que par l’ARC .